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16 mayo 2012
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PREGUNTA-RESPUESTAS Neurología -

Neurología

4317. Hola doctor, el otro día recibí un balonazo en la zona lateral donde empieza la ceja (llevaba gafas y el golpe fue entre el cristal y la patilla). Me hizo una pequeña herida sangrante (fruto de la presión de la patilla sobre el lateral), en ningún momento perdí la consciencia y seguí jugando sin problema (tampoco volví a recibir ningún golpe). Simplemente me lavé esa zona con agua y jabón y dos horas después cuando llegué a casa me tomé un ibuprofeno (cosa que no sabía que era anticoagulante). Durante la noche sentí un poco de vértigo, mareo al acostarme, nerviosismo y ciertas molestias estomacales (que no sé si están relacionadas) y ni dormí bien, ni tampoco mucho (unas 4 horas). Ya han pasado más de 12 horas desde el golpe y mi pregunta es si podría sufrir un hematoma subdural agudo, si hay algún síntoma clave para detectarlo o si por el contrario el hematoma peligroso del cerebro ya me habría dado de haberlo tenido? Evidentemente ahora me siento cansado y algo angustiado. Muchas gracias. - Quick 14 - 03 - 2012

Tranquilidad, por el tiempo que ha pasado es poco probable un hematoma cerebral. A tener en cuenta que es una urgencia tras un traumatismo craneoencefálico: sentir cefalea intensa (es diferente sentir molestia) vómitos, pérdida de visión, convulsiones, pérdida de conciencia, dificultad para hablar o mover alguna parte del cuerpo. En caso de que ocurra algún síntoma de alarma, llame al Servicio de Urgencias 061 (112), recibirá la ayuda sanitaria que precise. Sugiero que acuda a un oftalmólogo para revisar el fondo de ojo y asegurarse de que dentro del ojo no hay lesión.

4288. Buenos días Dr.
Mi pregunta va en relación a la que le hice y se publicó con fecha 18-1-2012 bajo el pseudónimo de Clonakil.
La cuestión es que ya me ha recibido el neurólogo de la Seguridad Social y salí totalmente desconcertada de la consulta. Le expliqué mi situación actual, que estoy con 1 o 2 desmayos al año desde que estoy en tratamiento con 1500 ? 0 - 1500 de Keppra y 10 ? 0 ? 10 de Noiafren. . Pues bien:

1.- Le explico al neurólogo (como le comenté a Vd. en mi consulta) que al nacer me tuvieron que reanimar porque no respondía. A los 15 días de nacer, me tuvieron que llevar al hospital porque me puse amoratada, me reanimaron y estuve 1 día ingresada. A esto, el neurólogo me contesta que no le cuente mi vida de hace casi 40 años.
2.- Con 7 y 8 años tuve episodios de alucinaciones, a los que me contesta que son tonterías.
3.- Con 9 años me da un síncope en casa, tras los cual me hacen un EEG saliendo foco irritativo, y estuve en tratamiento con Depakine.
4.- Desde entonces, y durante bastante tiempo, al estar a punto de dormirme, siento que los ruidos de alrededor se amplifican y van muy rápido (he leído que podría tratarse de macroacusias). Estuvo pasándome bastante tiempo, pero nunca lo conté a nadie, hasta que el año pasado me volvió a pasar 2 o 3 veces. Me contesta que estoy soñando. ¿Cómo puede estar tan seguro, si yo soy consciente de lo que me está pasando?
5.- Le hablo del tema de la memoria, que no me concentro, no puedo leer un libro porque cuando lo cierro no me acuerdo de lo que he leído, e incluso estoy leyendo y me doy cuenta de que no me entero.... El mientras a lo suyo... Sin comentarios....
6.- Me dice que ya estuve en tratamiento con depakine (que él me recetó durante unos 4 meses, hasta que me dió otra crisis y le llamé por si me aumentaba o me cambiaba la medicación, y sin más, me lo quitó) y que si el depakine no me hace nada, el keppra tampoco me lo hace porque son dos medicamentos exactamente iguales. ¿Entonces por qué hay pacientes que teniendo epilepsia, el depakine no responde al tratamiento y el keppra sí, o viceversa?
7.- Le pregunté a mi neuro privado (que está especializado en epilepsia) si podría tratarse de efecto placebo, y me dijo tajantemente que no, pues el placebo dura un tiempo, no años que llevo con el keppra).
8.- Me pide pruebas de niveles para el keppra, cuando tengo entendido que con este medicamento no son necesarias.
9.- Me manda hacer un EEG de privación de sueño, para acabar diciéndome que está completamente seguro de que son pseudocrisis, y que por tanto, si el EEG sale normal, me quitará la medicación y me derivará al psiquiatra. ¿No hay un 70% de posibilidad de que aun siendo epilepsia, todas las pruebas salgan normales?, Por cierto, ya he estado en 3 psiquiatras de la Seguridad Social y 4 privados, y según ellos, no tengo nada.
10.- Si son pseudocrisis, ¿a qué se deben las macroacusias, auras antes de darme el síncope, alucinaciones, aturdimiento, fuerte cefalea y somnolencia después del síncope, y fuerte palidez con el síncope?. Y si son pseudocrisis, ¿por qué el tratamiento actua me va bien? . No entiendo nada.

Ahora mismo tengo miedo de que me quite la medicación y empiece de nuevo con las crisis? Me siento muy frustrada. Llevo años así, y ahora que estoy controlada me dice que son patochadas.

Muchas gracias por su atención
- Clonakil 23 - 02 - 2012

Entiendo que se sienta frustrada, se pasa mal cuando no se logra entender el por qué del proceso. Lo bueno de todo su relato es que en el momento actual está controlada. ¡Bien! Eso es algo muy bueno. La tendencia habitual en los pacientes epilépticos controlados es descender las dosis e incluso suspender ¿riesgo de un episodio? Por supuesto, en ese caso, precisaría asistencia médica urgente para yugular la crisis (llamar al 061) y se volvería a replantear el tratamiento. Lo que carece de sentido es mantener dosis altas de por vida por si acaso. Mi sugerencia desde aquí, es que disfrute de su buena racha de salud, que haga vida normal, que evite situaciones susceptibles de descompensar (alcohol y demás tóxicos) que duerma lo suficiente y con orden, que se acepte tal y como es. Es cierto que supone una gran ayuda contar con un médico con tiempo para la escucha activa, pero la realidad de nuestro sistema sanitario público es la sobrecarga de trabajo. Ruego que intente disculpar esa falta de empatía en ese profesional, casi seguro que es muy buen profesional pero con dificultades para transmitir un mensaje asertivo, al menos ese día.

4294. tengo los testiculos como los huevos de una paloma y 13 centimetros de pene so chicos contestame - laguna 27 - 02 - 2012

Los testículos tienen un tamaño promedio y una
variabilidad normal, con un rango entre los 30 y
los 50 mm en el diámetro longitudinal y entre los
20 y los 30 mm en los diámetros anteroposterior y
transverso. El tamaño del pene es de 10 a 14 cm.

4262. Buenas tardes. Al nacer, a mi madre se le rompió la placenta y nací amoratada (me tuvieron que reanimar). No tuvo ninguna repercusión hasta que a la edad de 8 años perdí el conocimiento en casa. Tras un EEG, salió anormal y estuve en tratamiento con depakine durante un año. Como no volví a tener crisis, despues de un año me quitaron el tratamiento. A los 15 años volvieron las crisis, pero muy repetidas. Los EEG, Scanner y vídeo salieron normales, por lo que lo trataron como un problema de ansiedad. Estuve un año con psicoterapia, pero aunque disminuyeron algo las crisis,no desaparecieron. Desde hace casi 4 años estoy en tratamiento con un neurologo privado que me diagnostico Crisis Parciales Complejas secundariamente generalizadas. Mi caso es que pierdo el conocimiento por escasos segundos (segun me han dicho), con la consecuente caída al suelo, y despues estoy 1 o dos dias con un fortísimo dolor de cabeza. Actualmente estoy con 3000 mg de keppra, 2 noiafren y 1 lexatin al día. Suelo tener 2 o 3 crisis al año, con lo cual el progreso ha sido evidente. Segun mi neurologo, existen algunas epilepsias en las que todas las pruebas salen bien. ¿es cierto esto?. Hace 12 años que no voy al neurologo de la seguridad social, ¿puedo pedir un volante a mi medico de cabecera para ir al neurologo y comentarle de nuevo el caso y que sepa lo que estoy tomando para que conste en mi historia del hospital?

Muchas gracias por su atención. - Clonakil 18 - 01 - 2012

La información más importante para el diagnóstico es la obtenida directamente del paciente mediante el interrogatorio (anamnesis) su exploración física y su evolución en el tiempo. Cierto que se piden pruebas con el objetivo de obtener información objetiva que ratifique esa sospecha diagnóstica, también es cierto que esas pruebas pueden dar resultados normales, en sujetos que de verdad tienen la enfermedad.
En cuanto a acudir al neurólogo de la Seguridad Social para comentar con él su evolución y actualizar su historial médico en el hospital, me parece buena idea. El trámite es mediante la solicitud a su médico de Atención Primaria, exponiendo razones justificadas.

4225. hola mire mi consulta es que tengo una sensacion de ahogo que me da dolor de cabeza y a veces sensacion de mareo junto con esto tengo bastante dolor en las rodillas y las manos fui al medico y me dijo que tenia ansiedad me a dado unas pastillas que se llaman alprazolam 0,25 pero no las tomo por que me da miedo engancharme a ellas y por que creo que lo que tengo igual no es eso me an hablado unas conocidas de una enfermedad que se llama lopus prodia ser q con estos sintomas yo lo tubiese estoy bastante preocupada y nerviosa espero su respuesta muchas gracias por todo - laury27 10 - 12 - 2011

Entiendo su preocupación y nerviosismo ante los síntomas de ahogo, mareo y dolor en la cabeza, en las rodillas y en las manos. Es importante conocer la causa de los síntomas (es lo que los médicos llamamos hacer el diagnóstico) porque ello nos facilita prescribir el tratamiento más adecuado. Usted comenta que ha consultado su problema de salud con su médico y también con unas conocidas y que discrepa con el diagnóstico y tratamiento prescrito por su médico, sin embargo el diagnóstico de sus conocidas parece ser que la convence algo más. Por supuesto que usted, y sólo usted, tiene la capacidad de decidir a quién consultar y qué tratamiento seguir, ahora bien, si tiene pensado no tomar las pastillas sugiero que no las compre, es un gasto inútil, y si su médico no es de su confianza, sugiero que no le haga perder el tiempo porque ese tiempo puede ser valioso para invertir en otro paciente. Mi sugerencia es que consulte con un profesional de la Medicina que sea de su confianza. Puedo asegurar que los médicos dedicamos muchas horas de nuestras vidas a estudiar y que para ejercer nuestra profesión se nos exige una certificación académica, con todos mis respetos a sus conocidas.
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